Schmerztherapie/ Methadon DL

Ich stelle heute mal zwei meiner alten Beiträge hier ein. In beiden Beträgen geht es um Methadon DL. Dazu gab es gerade auch eine TV-Sendung

Über die Bezeichnungen, DL, D und L erkläre ich hier nichts. Das läßt sich im Netz nachlesen.

Ich schreibe hier über das Methadon DL

Seit Methadon einen festen Platz in der Substitutionstherapie Heroinabhängiger hat, ist es in aller Munde.  Leider hat das auch dazu geführt Methadon als „Ersatzdroge“ zu bezeichnen. Das ist aber völlig falsch. Methadon ist keine Droge, denn Methadon als Schmerzmittel in dieser Form, macht keinerlei Trips, Kicks oder wie sonst man das nennt. Im Gegenteil, die Eingewöhnung / Aufdosierung die absolut notwendig ist, ist begleitet von weniger angenehmen Nebenwirkungen. Vor allem Übelkeit. Wenn man es unbedingt so bezeichnen will, dann ist es ein Drogen – Ersatz.

Methadon besetzt (vereinfacht erklärt) die Stellen im Gehirn, an denen ansonsten das Heroin andockt. Damit wird die „Gier“ auf die Droge unterdrückt und die Betroffenen können dadurch ein weitgehend normales Leben führen. Das Ganze ist natürlich im Detail ein wenig komplizierter und hat noch einige weitere Aspekte, das ist hier jetzt aber nicht wichtig und wer da mehr wissen möchte, wird im Netz fündig.

Es gibt in der Schmerztherapie eine Art Rangliste. (Eigentlich logisch dass man nicht mit den heftigsten Mitteln beginnt) Da steht Methadon ziemlich weit oben und ohne vorher nicht mit anderen Mitteln behandelt worden zu sein, also ohne eine schon vorangegangene Behandlung mit Morphinen, gibt es keine Opiate.

Ob das Sinn macht, oder nicht, ist eine andere Sache. Diese beiden Medikamentengruppen haben unterschiedliche Nebenwirkungsprofile und meiner Meinung nach, sollte es da nicht nach Rangordnungen gehen. Da sollte nach anderen Gesichtspunkten entschieden werden, aber das habe nicht ich zu entscheiden.

Leider gibt es auch bei den Ärzten erheblich Wissenslücken was Methadon angeht. Auch Ärzte haben leider oft nicht viel mehr dazu als „Ersatz-Droge“ im Kopf und ganz genau so wird man dann auch angesehen. Ich habe eine lange Odysee hinter mich gebracht, bis ich mein erstes Rezept in den Händen hatte.

Die Apothekerin meines Vertrauens ist zum Glück sehr gut informiert und sie hat praktisch an allen Stellen, an denen ich damals vergeblich angefragt hatte, inzwischen Aufklärungsarbeit betrieben. Auch bei Ihren Angestellten, die sich teilweise wirklich lächerlich benommen haben, wenn sie mit meinem Methadon-Rezept das erste Mal zu tun hatten.

In einer reinen Schmerzambulanz wurde mir z. B. erklärt: „dürfen wir nicht rezeptieren“ was absoluter Humbug ist, denn wenn eine Schmerzambulanz keine BTM-Rezepte ausstellen darf (und mehr ist dazu nicht notwendig), kann sie dicht machen. Ich bekam auch zu hören:  „ das geht nur stationär“  ebenfalls von einem Schmerzarzt und ebenso Quark.

So und ähnlich ergeht das leider einem sehr großen Anteil an Krebspatienten die schon lange, auch ganz streng medinzinrechtlich gesehen, das Recht hätten, Methadon als Schmerztherapie zu erhalten.

Ich habe mein erstes Rezept von einem etwa 600 km entfernten palliativ Arzt erhalten  (an dieser Stelle nochmal herzlichen Dank an Gabi, die mich da hin gekarrt und begleitet hat) im Anschluss hat sich mein Onkologe kundig gemacht und die weiteren Rezepte waren kein Problem mehr.

Zuvor hatte ich schon geraume Zeit ein Morphinpräparat als Schmerzmittel. Damit kam ich aber überhaupt nicht zurecht. Das Morphinzeug hat meinen sowieso schon niedrigen Blutkdruck komplett in den Keller gefahren und entweder war ich einigermassen schmerfrei aber nicht wirklich in der Lage mich aufrecht zu bewegen, oder ich mußte mich mit einem gewissen Maß an Schmerzen irgendwie abfinden.

Methadon wird in kleinen Schritten aufdosiert und gleichzeitig kann mit Haldol Tropfen gegen die Übelkeit gekämpft werden. Haldol ist sozusagen die extrem verschärfte Form von Paspertin, welches nicht mehr auf dem Markt ist. Mit zwei, drei Tropfen Haldol hatte ich meine Übelkeit gut im Griff und nach ein paar Wochen war das sowieso kein Thema mehr.

Es ist für mich auch überhaupt kein Problem, wenn ich mal eine Einnahme vergesse (was recht regelmässig passiert und ich als ein gutes Zeichen sehe) habe ich keinerlei Probleme. Also auch was man so über „Abhängigkeit“ hört, ist nicht ganz so dramatisch, wie es manchmal dargestellt wird. (bei den meisten Schlafmitteln z. B. ist das genau anders herum) Das war allerdings auch schon bei dem Morphin-Präparat kein Problem für mich. Da konnte ich auch mal einfach ein paar Tage aussetzen und habe von einem Entzug so überhaupt nichts bemerkt.

Vergesse ich von meinem Methadon aber mal über ein paar Tage hintereinander immer mal wieder eine (von zwei täglichen)  Einnahmen, merke ich das schnell deutlich an den Schmerzen und mein Schlaf wird auf sofort wieder schlecht.

Ich war unter anderem auf Methadon aufmerksam geworden, weil ich mit dem Morphinpräparat so überhaupt nicht klar kam und auf Artikel gestossen war, in denen ein Zusammenhang mit einer „Krebswirkung“ hergestellt wurde.

Es gibt Krebsarten, bei denen durch Methadon eine bessere Wirkung der Chemotherapie erreicht wird.

Da sind unter Methadon und Chemo schon Tumore und Metastasen verschwunden. Das passiert nicht bei allen Krebsarten, ist aber eine Option, die ich nicht auslassen wollte. Zumal ich sowieso dringend ein besseres Schmermittel benötigt habe.

Besonders erfolgreich nachgewiesen wurde diese „Krebswirkung“  bei Hirntumoren wie dem Glioblastom. Aber eben nicht nur. Es gibt aus ganz unterschiedlichen Ecken diverse Erfolgsgeschichten (auch dazu ist im Netz viel zu finden).

Ich nehme nun seit etwa 18 Monaten Methadon, aber verschwunden oder kleiner geworden ist bei mir nichts.  (Nachtrag `11 2016: in der Leber sind keine Metastasen mehr sichtbar)

Ich würde aber trotzdem auf keinen Fall auf das Methadon verzichten wollen.

Ich hatte über 20 Jahre Schlafstörungen vom feinsten. Das ging von extrem schlechtem Einschlafen, bis hin zu stündlichem nächtlichen Erwachen . . . .  Ich war nie ausgeschlafen oder fit. Dann hatte ich schon immer ein recht niedrigen Blutdruck, der durch das Morphinpräparat oft komplett in den Keller gerauscht ist. Also entweder einen hohen Schmerzlevel oder einen dröseligen Kopf. Das hatte mit einem einigermassen lebenswerten Leben, nicht sehr viel zu tun. Von Leistungsfähigkeit oder Konzentrationsproblemen, rede ich noch gar nicht. Immer müde, aber nicht vernünftig schlafen können. Das kostet auf Dauer ganz enorm Kraft (was der Krebs sicher auch gerne für sich nutzt).

Mit dem Methadon war das schlagartig verschwunden.

Ich kann gut einschlafen und mein Schlaf hat eine gute Qualität. Das ist kein synthetischer Schlaf wie durch Schlafmittel (die ich natürlich auch mal ausprobiert hatte, aber danach grundsätzlich ablehne), sondern ein sich natürlich anfühlender, tiefer und erholsamer Schlaf.

Natürlich gibt es auch heute immer mal eine Nacht die weniger gut ist. Auch heute gibt es Nächte in denen ich nicht durchschlafe. Aber das ist die Ausnahme geworden und hat dann eigentlich immer einen (meist leicht erklärbaren) Grund.

Meine Lebensqualität hat sich dadurch mehr als verbessert. Ich bin tagsüber ein ganz anderer Mensch. Ich kann mit meinen Tagen jetzt wieder etwas anfangen. Außerdem sind die Schmerzen die ich durch die Metastasen im gesamten Skelett (vom Schienbein bis zum Schädelknochen in jedem Knochen, in jeder Rippe, tlw. mehrere, in jedem Wirbel… eben im ganzen Skelett) habe, deutlich erträglicher. Diese verbesserte Lebensqualität, durch vor allem die erhebliche Schlafverbesserung, verdanke ich einzig und alleine dem Methadon.

Ich persönlich gehe davon aus, dass diese „Krebswirkung“ des Methadons in Verbindung mit einer Chemotherapie, eine Frage des Genfehlers des jeweiligen Krebses ist. Also nicht eine Frage des Organs das vom Krebs betroffen ist, sondern der Gene die da beschädigt sind. Daher ist es meiner Meinung nach, immer einen Versuch wert.

Sehr wichtig ist auch, dass diese Krebswirkung nicht in Verbindung mit jeder Chemo funktioniert und das muss man mit entsprechenden Fachleuten ganz genau absprechen. Leider gibt es von denen nicht sehr viele. Ich weiß von Fällen, in denen Onkologen ganz genau die falsche Chemo dazu verordnet hatten, aber behaupteten, sich damit auszukennen.

Also für Alle die davon betroffen sind: Bitte wirklich gut erkundigen. Es gibt einige Anlaufstellen und auch eine geschlossene Facebook-Gruppe dazu. Ich bin natürlich für Rückfragen auch erreichbar.

Außer den anfänglichen Nebenwirkungen in der Eingewöhnungszeit (was man aber in Griff bekommt und nicht wirklich lange geht), kann ich absolut nichts negatives über Methadon berichten. Natürlich hat auch Methadon weniger tolle Nebenwirkungen. Zum Beispiel legt es gerne den Darm oder auch Magen in eine Art Tiefschlaf. Aber das ist wirklich mehr als leicht und mit ganz unterschiedlichen Mitteln, gut in den Griff zu bekommen. Aber fast immer muß man eben irgendetwas tun und darf das auf gar keinen Fall ignorieren In meinem Fall, hebt sich diese Nebenwirkung, fast komplett mit der exakt gegenteiligen Nebenwirkung meiner Chemo  (Xeloda/Capecitabine), auf.

Eine gute Schmerzbekämpfung, ohne schlechten Einfluß auf meinen Blutdruck wollte ich haben und ich habe viel mehr bekommen.

 

NACHTRAG:  nachdem mir nun ein paar Fragen gestellt wurden, möchte ich darauf hinweisen, dass es noch ein paar Einträge mehr zum Thema Methadon hier gibt und die solltet Ihr VOR den Fragen auch lesen. Da erledigt sich vermutlich die eine oder ander Frage von selbst.